ABSTRACT
Os autores descrevem as alteraçöes clínico-patológicas de 20 casos fatais de miocardite diftérica em crianças. Seis delas haviam recebido vacina anti-diftérica sendo que em 2 o esquema de imunizaçöes foi completo. Os achados clínicos mais encontrados foram abafamento de bulhas; taquicardia ou bradicardia, extra-sistólica, bloqueio de ramo esquerdo, bloqueio de ramo direito. Ocorreu bloqueio atrioventricular total em 6 crianças. A radiografia de tórax evidenciou cardiomegalia em 10 casos. A ecocardiografia mostrou diminuiçäo da fraçäo de ejeçäo em 4 e diminuiçäo da movimentaçäo do septo interventricular em 2 casos. A necrose das fibras miocárdicas ocorreu em 15 casos, sendo que em apenas 7 o eletrocardiograma havia mostrado "áreas inativas". Foi colocado marcapasso de demanda em 4 casos por bloqueio atrioventricular grave e mesmo assim ocorreu o óbito por lesäo miocárdica extensa
Subject(s)
Humans , Infant , Child, Preschool , Child , Diphtheria/complications , Myocarditis/etiology , Electrocardiography , Myocarditis/diagnosis , Myocardium/pathologyABSTRACT
Foram estudados 48 casos de miocardite entre 100 crianças com idades variando de um a 14 anos, internadas no serviço DIP do HUAP, de janeiro de l980 a julho de l985. Foram divididos em três grupos, de acordo com a gravidade: grupo 1, constituído de 17 crianças com miocardite leve e todas evoluíram bem; grupo 2, com 16 pacientes com miocardite grave, mas tiveram alta curados; e grupo 3, formado por 15 pacientes com alteraçöes cardíacas graves que evoluíram para o óbito. Entre os dois grupos de miocardite grave foi realizada a estimulaçäo cardíaca artificial com marcapasso provisório em sete pacientes, sendo que destes, quatro tiveram êxito fatal. Das crianças com miocardite grave quatro tinham recebido três doses de vacinaçäo tríplice e um reforço. Concluiu-se que nesta casuística foi feito o diagnóstico de miocardite em porcentagem muito elevada de casos (48%). A mortalidade foi de 15% entre todos os casos de difteria e de 30% entre todos os de miocardite